“看來中午沒有什么時間了，中飯就在門診解決吧。”
“好。”
整整一個上午，就沒有一點喘息的時間，安冉感覺有些頭暈腦脹，這一個個病歷，光光是自己想要記住，都覺得有些頭疼。
果然，還是實踐出真理，在醫學院里，自己對著的，永遠只是枯燥的課本，一個病歷一個病歷的去學。
而在醫院，安冉才知道，平日里遇到的，全都是疑難雜癥，這些，在課本里壓根就看不到。
“老師，平時的門診都是這樣的嗎？”
“差不多。”
陸晨也知道，安冉需要一定的時間來適應這一切，不過，安冉的表現已經算是好的了。
至少對于陸晨來說，已經算是比較滿意的。
而下午的門診，絕大多數都是上午的患者，在做了一系列的檢查之后，回到了門診。
“老師，影像顯示，患者皮質靜脈血壓升高造成的積液和實際出血。”
影像報告對于安冉來說，自然不是什么太大的問題。
這方面，身為學霸的安冉，還是有自信的。
“出血可能由dAVF導致，但也可能發生在腦部靜脈系統的其他部位。”
“基本可以確定了，做一個血管造影術。”
“好。”
“這。。。醫生，剛剛做了MRI現在又要做什么血管造影術？”
“嗯，你的癥狀基本可以確定為硬腦膜動靜脈瘺。”
“醫生，什么是硬腦膜動靜脈瘺？”
這名字一下子就嚇到了患者，畢竟，腦子里的問題，可沒有小事。
“硬腦膜動靜脈瘺癥狀可根據特征分為侵襲性和良性兩種。”
“那醫生，我的屬于是？”
這一聽還可能是惡性，患者當即就傻眼了。
“所以才讓你做一個血管造影術，放心，從現在看來，應該是良性的居多。”
血管造影術，基于導管的腦血管造影是診斷dAVF的最可靠和最權威的工具。
而此時，陸晨所需要知道的是患者瘺管數量及其位置，頸外動脈及其與硬膜間任何分支的解剖結構，硬腦膜竇的狹窄或阻塞情況和受累靜脈是否擴張及其擴張程度。
這些，都與之后的手術有著緊密的聯系。
“醫生，還需要開刀？”
這。。。
自己不過是感覺有些不舒服，誰能想到，一查竟然要開刀，這對于患者來說，可是相當大的壓力。
“治療硬腦膜動靜脈瘺通常需要通過手術堵住或斷開瘺管，不過你也可以放心，這種手術的成功率是非常高的，而且，我們上中心的神外也是非常專業的。”
陸晨安慰了兩句。
從患者的影像上來看，陸晨還是偏向于良性的硬腦膜動靜脈瘺。
到時候，只需要做一個血管內手術就能解決所有的問題。
這種在血管內手術不過就是一個微創手術而已。
腹股溝的血管中插入一根細的長管，然后使用X線成像經血管穿入硬腦膜動靜脈瘺。
將導管插入通向dAVF的血管中，并釋放彈簧圈或一種膠狀物質，以阻斷血管中的異常連接。
這種手術對于上中心的神外醫生來說，并不是什么大問題。
“這樣，安冉，你一會給患者解釋一下，先叫下一名患者進來。”
陸晨見患者此刻臉色還是異常的難看，于是讓安冉安慰兩句。
對于陸晨來說，與患者溝通，實在不是陸晨的強項。
只不過，陸晨所沒有想到的是，也不知道安冉與患者交流了什么，僅僅十分鐘的時間，患者的臉色就好看了不少。
額。。。
倒是沒有想到，安冉竟然還有這方面的天賦。
“你說了些什么？”
陸晨有些好奇的問道。
“就是普通的交流啊。”
“你確定？”
“當然，老師，有什么問題嗎？”
“額。。。”
好吧，陸晨只能說，安冉的確有這方面的天賦，這是陸晨無法比擬的。
而最終，通過血管造影術的檢查，也確定患者的確就是屬于良性的范疇，此刻的患者，也已經冷靜了下來，至少，這是不幸中的萬幸。
至于那位大小便失禁的患者，MRI的報告也已經出來了。
“老師，影像上表現為空洞顯示為低信號，矢狀位出現于脊髓縱軸。”
“脊椎空洞癥。”
陸晨看了一眼報告，也已經得出了結論。
脊椎空洞癥是累及脊髓的慢性進行性疾患，屬先天性發育性脊髓異常，內有空洞形成。
不過，患者此刻的癥狀并不算是嚴重，而且在陸晨看來，患者也不是先天性的癥狀，而是去年腦膜炎的后遺癥。
患者現在的情況并不算是嚴重。
空洞多限于頸髓，可伸延脊髓全長，在不同節段，截面積不同，在頸髓、頸膨大達最大程度。
最初空洞限于后角基底或髓前連合，囊腫緩慢擴大累及兩側更多灰質和白質，有時脊髓實質只剩下狹窄邊緣，神經組織退變消失。
成年人脊髓空洞癥的原因則是外傷、腦膜炎的後遺癥或脊髓腫瘤所引起。
“醫生，我這該怎么辦？”
“可能需要外科手術引流，把脊髓內的積水引流至正常的蜘蛛膜下腔內。”
“這，還需要手術？”
青年人一聽就感覺渾身發麻。
額。。。好吧，現在的年輕人，別看平日里都是一副天不怕地不怕的樣子。
可真的當患病之后，表現出來的害怕與焦躁，往往更加的突出。
“安冉。”
“好。”
一個眼神，安冉就知道，老師這又是要自己安慰患者了。
果然，短短一天的時間，陸晨就已經發現了安冉的很多優點。
要是陸晨和程瀟瀟搭檔的話，這兩位都屬于不怎么能夠患者交流的類型。
“手術的危險性包括傷囗感染、神經功能惡化等。”
“啊。。。”
“不過你可以放心，就上中心的神外水準來說，完全可以把手術的風險降低到1%以下。”
額。。。
這就是上中心的實力。
對于神外來說，這樣的引流手術，真的不算是什么。
可以毫不夸張的話，就算是吳浩，都能輕松搞定。
果然，在安冉的安撫下，青年的臉色立馬好看了不少。
陸晨：人才啊。
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