“醫生，你的意思是，我父親患了腎上腺皮質癌？”
“經過檢查，已經確診了，我知道雖然一時之間很難接受，不過，現在要考慮的，是如何更好的治療。”
姜醫生把確診的結果告訴給了患者的妻子和孩子。
這個結果很不幸，不過，能夠檢查出來，已經相當不容易了。
腎上腺皮質癌的隱秘性實在太強了.
一般情況下，很難被判斷出來。
這一次如果不是陸晨的話，恐怕到現在都還沒有搞清楚患者到底得了什么病。
“醫生，什么是腎上腺皮質癌？”
“腎上腺皮質癌是一種罕見的高度侵襲性內分泌腫瘤，年發病率為1～2/100萬例，預后差，大多數患者5年生存率＜35%。”
這也是為什么，陸晨會說患者中彩的原因。
腎上腺皮質癌的臨床表現取決于腫瘤的功能狀態和體積大小。
50%～79%的ACC具有內分泌功能，其中混合分泌皮質醇和雄激素的庫欣綜合征。
依照目前的醫學研究，腎上腺皮質癌發病原因仍未被明確。
但近年來，越來越多的研究表明，基因突變及異常蛋白的表達與該病的進展密切相關。
“醫生，我父親還有救嗎？”
“現在還要進一步診斷，不過唯一的好消息是，目前還算是及時，未見進一步的擴散，應該就是最好的消息。”
腎上腺皮質癌屬于罕見的超級癌癥。
就算是醫生，對腎上腺皮質癌的了解也并不多。
正常情況下，腎上腺分布在腎臟上面，如同黃豆大小一般。
這也是屬于內分泌器官，能分泌眾多激素，幫助調控水鹽代謝和應激反應。
但一旦發生癌變，治療起來非常困難且愈后差。
“明明是分泌腎上腺素的器官，竟然會發生癌變，這是誰也無法料到的。”
姜醫生從醫這么多年以來，也是第一次遇到所謂的腎上腺皮質癌。
這種癌癥的發病率比較低，而惡性程度高，預后狀況不好，在早期也不容易確診。
“通知一下實驗室，一定要與嗜鉻細胞瘤進行鑒別。”
兩種腫瘤的情況完全不一樣，卻又有著高度相似。
可是一旦進行手術的話，如果搞錯了，患者活著下手術臺的機率微乎其微。
“好吧，陸副院長，我現在就通知實驗室，不過，這名患者該怎么辦？”
“先讓腫瘤科收進病房，等檢查之后看看能不能有機會進行手術。”
說實話，腎上腺皮質癌陸晨也是第一次遇到。
就算是在梅奧醫療中心，也沒有遇到過類似的病例。
只能說，高志強是不幸的，同時也是幸運的。
至少目前已經能夠確診了，那么，后續的治療也能及時跟上。
要不然的話。。。
“給患者做糖皮質激素測試，24h-UFC，過夜-1mg-地塞米松抑制試驗、血漿ACTH、血清皮質醇。”
“對了，性激素測試也要做，脫氫表雄酮、17β-雌二醇、17-羥孕酮、脫氧皮質酮。”
“好。”
“先留在觀察室，明天辦理入院。”
急診可以走搶救通道，這種情況下，檢測是第一位對的。
“陸副院長，那么患者現在該如何治療？”
眼看現在患者的情況很不好，如果不及時治療的話，恐怕撐不下去。
誰也沒有想到，這種癌癥竟然會來勢洶洶，甚至不給眾人反應的機會。
“用密妥坦，開始劑量2g/天，如果患者血藥濃度超過14～20μg/dl，改為4g/天。”
“這個。。。”
“怎么了？”
“我們醫院沒有密妥坦。”
密妥坦目前最有效的藥物，主要作用于腎上腺皮質束狀帶和網狀帶細胞線粒體，誘導其變性壞死。
不過，密妥坦是歐洲最為推薦的藥物，可是在國內的話，還沒有被納入醫藥目錄。
密妥坦多為短暫的部分緩解，但偶有完全緩解長期生存者。
可對于患者目前的情況來說，完全可以發揮效果。
“沒有？”
好吧，這一點，還真是自己疏忽了。
有的時候的確如此，國外的一些藥物，還沒有引進國內，一般的情況下，需要患者家屬出國把藥給“背”回來。
“那就依托泊甙和多柔比星，這兩種藥效果雖然差了一點，不過對患者目前的情況來說，有一定效果。”
陸晨指的依托泊甙和多柔比星，就是所謂的細胞毒藥物EDP/M方案。
對于腎上腺皮質癌早期癥狀部分緩解率約50%。
在沒有進行手術之前，也只能先嘗試治療。
總比這樣等著患者死在病床上要好。
“目前患者已經出現了嚴重的意識障礙，必須要先控制住電解質紊亂的問題。”
“好的，我現在就讓藥房準備。”
對于陸副院長，王主任自然是百分百的信任。
說實話，王主任已經沒有更好的辦法了。
由于30％～85%的ACC病人診斷時已有遠處轉移，其中大部分生存時間不超過1年。
而如果是手術切除的話，Ⅰ～Ⅲ期者5年生存率大約是30%。
只能說，腎上腺皮質癌一旦患上，就已經注定了悲劇。
及早發現，才是最好的治療手段。
不過，按照現在的情況來看，患者雖然還沒有發生遠處轉移的情況。
不過，實際上也已經拖了2個月的時間，現在到底發展到哪一步，還是一個未知數。
“還好，現在看來的話，患者出現癥狀在半年內確診、腫瘤重量小于100g，對手術切除還是非常有利的。”
當然，這只是目前最為樂觀的想法。
如果核分裂指數高、靜脈浸潤、重量超過50g、腫瘤直徑超過、Ki-67/MIB1陽性指數超過4%、p53陽性。
那么，就算是手術了，其結果也很難改變。
“陸副院長，剛剛已經通知家屬了。”
“嗯，告訴家屬，一旦確診，需要在第一時間進行手術，所以這段時間，家屬一定要陪在患者身邊，以便第一時間可以找得到人。”
“陸副院長放心，這一點，我們已經與患者溝通過了，患者的妻子和孩子將會輪流照顧，而且孩子也已經年滿18歲。”
“知道了，有情況隨時通知我。”
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